Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

На второй стадии пролежни представляют собой открытые раны: — Внешний слой кожи (эпидермис) и часть внутреннего слоя (дермы) повреждена или полностью утрачена. — Пролежень выглядит как небольшая углубленная рана розовато-красного цвета. Раны могут быть разных размеров. — Пролежень также может выглядеть как интактный или порванный волдырь, наполненный жидкостью (экссудатом).

Стадия III. На третьей стадии пролежень представляет собой глубокую рану: — Под утраченной кожей видна жировая прослойка. — Рана по форме напоминает глубокий кратер. — Дно раны иногда заполняется желтоватыми мертвыми тканями.

Тактика лечения пролежней

Лечение пролежней зависит от стадии процесса.

Очень важно начать лечение пролежни на 1 стадии, при прогрессировании процесса эффективность лечения снижается. Пролежни 1-й и 2-й степени можно вылечить консервативно.

Для этого проводится антисептическая обработка раны и накладывание мазей, способствующих эпителизации кожи. При пролежнях 3-й и 4-й степени главный метод лечения – хирургический.

Для санации гнойной раны используются все виды антисептики: механические, физические, биологические, химические.

Механическая антисептика включает в себя иссечением некротизированной ткани, вскрытие гнойных полостей.

Если не производить санацию раны, то всасывание продуктов распада тканей и микробных токсинов приводит к нарастанию интоксикации.

Физическая антисептика включает мероприятия, обеспечивающие отток: использование гироскопического перевязочного материала, дренажей, облучение ран ультрафиолетовыми лучами или лазером.

Химическая антисептика – использование антисептиков для обработки раны и кожи вокруг раны.

В качестве антисептиков применяют 70% этиловый спирт, спиртовый раствор йода (1%-5%), 3% раствор перекиси водорода, 0,5% раствор диоксидина, хлоргексидин, микроцид и др. В случае большого количества экссудативного отделяемого в ране используются специальные абсобирующие губчатые повязки, которые способны высушивать рану, впитывая в себя жидкость.

Осложнениями в послеоперационном периоде могут быть скопление жидкости под кожным лоскутом, кровотечение, нагноение раны, несостоятельность швов, некроз кожного лоскута, образование свища.

Существуют несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней.

Шкала оценки Нортон — система подсчета баллов, в основе которой пять критериев: физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность и недержание (рис.

63).

Сестринские вмешательства при пролежнях

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней Если вовремя начать – в 95 % можно избежать: 1.

2.

Исключить трение кожи и сдвиг тканей: o правильно размещать пациента в постели: применять упор для стоп, исключать «сползание» подушек; o правильно перемещать пациента, приподнимая или перекатывая; o осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно; o заменить пластырь специальными повязками, клейкими лентами; o исключить массаж над костными выступами. 3. Проводить оценку состояния кожи: o осматривать ежедневно, особенно в зонах риска; o при сухости кожи применять увлажняющий крем, особенно в местах костных выступов; o при потливости использовать присыпку.

4.

Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента: o не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца; o использовать 10 % камфарный спирт, антисептики; o подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации; o при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники. 5. Следить за состоянием постели и нательного белья: o исключить неровный матрац или щит; o не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками, заплатами; o регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье; o стряхивать крошки после кормления пациента; o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.

6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем: o достаточное количество белка – не менее 120г (мясо, рыба, молочные продукты); o жидкости не менее 1,5 л в сутки (при отсутствии противопоказаний). 7. Обучить родственников уходу за пациентом.

Опрелости — воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязнения ее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента. · повышенная потливость пациента; · жаркий микроклимат в помещении; · наличие у пациента недержания мочи и /или кала; · некачественный гигиенический уход за кожей пациента.

Места возможного образования опрелостей:

Сестринская карта наблюдения за пациентом №1

Можно поддержать голень рунами.

Темп медленный. Ноги согнуть в коленях под прямым углом и расставить на ширину плеч, руки на поясе.

Поочередно отводить руки назад и 2—3 раза делать ими круговые движения. При отведении и поднимании руки — вдох, возвращение в исходное положение — выдох.

Темп медленный. После этого встать, медленно пройтись в течение 4 минуты, остановиться, сделать 2—3 глубоких вдоха и выдоха. Дальнейшие упражнения — в положении стоя.

Факторы риска развития пролежней Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу (см.

Ноги расставить на ширину плеч, руками держаться за спинку стула. Полуприседание — выдох, .возвращение в исходное положение — вдох. Повторить 3— 4 раза. Темп медленный. Ноги расставить на ширину плеч, руки опустить. Потом вытянуть их вперед и развести в стороны — вдох. Руки опустить — выдох, 2—3 раза, темп медленный. Ноги вместе, руками держаться за спинку стула.

Уход за кожей пациента Употребление некоторых препаратов или стероидов ведет к ухудшению состояния кожи так же, как и недостаток питания.

Обучение родственников самоуходу¦ ¦(указать результат)¦ + + ¦6. Количество съеденной пищи в процентах:¦ ¦завтракобедполдникужин¦ + + ¦7.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) ¦Сестринские вмешательства¦Кратность¦ + + + ¦1. Проведение текущей оценки риска развития¦Ежедневно¦ ¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз¦ ¦Ватерлоу¦¦ + + + ¦2. Ф.И.О. пациента 2. Отделение 3.

Палата 4. Клинический диагноз 5.

Начало реализации плана ухода: дата час. мин. 6. Окончание реализации плана ухода: дата час.

Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости истюльзуйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней.

Там, где кожа особенно потеет, применяйте подсушивающие присыпки. Мужчинам можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 апреля 2002 г. N 123 Медицинская документация Вкладыш к медицинской карте стационарного больного N 003/у Учетная форма N 003-2/у КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ 5.

Начало реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___ 6. Окончание реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___ I. Согласие пациента на предложенный план ухода Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных.

Пролежни», утвержденным Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты. Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения. Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.

Беседу провела медсестра _____________ (подпись медсестры) Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных.

Пролежни

«, утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123) ___________________ (подпись, Ф.И.О.), что удостоверяют присутствовавшие при беседе Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _____________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «

Протокол ведения больных.

Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123). _________________ (подпись, Ф.И.О).

II. Лист сестринской оценки риска развития Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть) Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть) III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата ____ час.

____ мин. ___ Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___ Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным: IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента

Итак, пролежень — это некроз мягких тканей в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.

Из-за тяжести состояния пациента не всегда удается добиться заживления пролежней. Но улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу сестринскому персоналу и всем, осуществляющим уход.

Источник: http://opiniojuris.ru/karta-sestrinskogo-processa-pri-prolezhnjah-obrazec-zapolnenija-42907/

Заполнение карты сестринского процесса образец заполнения

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

. Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса. — презентация Презентация была опубликована 3 года назад пользователемТарас Терёхин Презентация на тему: » .

Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса.» — Транскрипт: 1 . Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса. 13 Потребность человека. Потребность – это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

Первичная карта сестринского осмотра

Наименование лечебного учреждения: ГКБ№34 Дата поступления: 27 марта 2015года Постоянное место жительства: город Новосибирск, Ленинский р-н Телефон экстренной связи: 8 (923)-***-**-** Кем направлен: Службой скорой медицинской помощи Клинический диагноз: бронхиальная астма, астматический статус.

Серьезных травм не было. Лист первичного сестринского обследования Жалобы (на момент осмотра): одышка при физической

Ухудшение состояния здоровья пациента. Четвртый этап сестринского процесса выполнение конкретных действий.

Карта, сестринского, процесса, образец, заполнения, колледж. Болезненного процесса, показания заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно.

Образец заполнения сестринской карты послеоперационного больного. Если заказывать европейскую карточку мед страхования в бюро. Кратко о воспалительном процессе за пределами.

Карта, сестринского, процесса, образец, заполнения, колледж, терапия. Проведнная операция название, дата.

Методические рекомендации для студентов по заполнению сестринской карты стационарного больного по учебной дисциплине «Сестринское дело в хирургии»

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС – ЭТО ПРОСТО! Методические рекомендации для студентов по заполнению сестринской карты Протокол №___ «___»______________________г.

Проблемы пациента (сестринские диагнозы) риск возникновения инфекции (при наличии ран); риск распространения инфекции (при наличии воспалительного процесса); риск вторичного смещения и замедленного сращения (при переломах); риск возникновения шока (при травмах); риск тяжелой кровопотери и смерти (при кровотечении).

Определение целей сестринского ухода риск инфицирования (нагноения) операционной раны.

Планирование сестринских вмешательств Планирование сестринских вмешательств является, по существу, постановкой конкретных задач направленных на достижение ранее поставленных целей.

Пример сестринского процесса

Проблемы пациента, возникающие при парентеральном методе введения лекарственных средств. — страх перед болевыми ощущениями — недоверие к лекарственному препарату, как результат не информированности о цели его назначения и действии — осложнения в результате ошибочных действий медсестры (абсцесс, инфильтрат, гематома, инфицирование гепати-том В и т.п.).

Пациенту назначено в/м введение антибиотиков, от чего он категорически отказывается, мотивируя это тем, что «очень боится боли при уколах». 3 этап: планирование сестринского вмешательства 1.

Ухудшение состояния здоровья пациента. Четвртый этап сестринского процесса выполнение конкретных действий.

Карта, сестринского, процесса, образец, заполнения, колледж. Болезненного процесса, показания заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно. Образец заполнения сестринской карты послеоперационного больного.

Если заказывать европейскую карточку мед страхования в бюро.

Кратко о воспалительном процессе за пределами. генеральная доверенность на продажу квартиры образец 2019 Многие думают, что сестринский процесс это формализм, лишние бумаги, на заполнение.

Сестринская карта стационарного больного 483.

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

Факторы риска развития пролежней Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу (см.

В лежачем положении может возникнуть на лопатках, затылке или пятках. В положении сидя проявляется на лопатках, стопах и седалище. Существует 4 основных этапа образования пролежней: К образованию пролежней может привести инвалидность, при которой человек не может двигаться На 1 и 2 этапе заживление происходит от недели до нескольких месяцев.

Не рекомендуется к употреблению пища быстрого приготовления и напитки с газами. Уход за кожей пациента Употребление некоторых препаратов или стероидов ведет к ухудшению состояния кожи так же, как и недостаток питания. Обучение родственников самоуходу¦ ¦(указать результат)¦ + + ¦6.

Пятый этап сестринского процесса

Заключительный пятый этап сестринского процесса — оценка эффективности ухода и коррекция его при необходимости. Цели этапа: — оценить реакции пациента на сестринский уход; — оценить полученные результаты и подвести итоги; — оформить выписной эпикриз; — проанализировать качество оказанной помощи.

— уточнить поставленную цель и ожидаемый результат в поведении или реакции пациента на заболевание или свое состояние; — оценить наличие у пациента желаемой реакции или поведения; — сравнить критерии оценки с имеющейся реакцией или поведением; — определить степень согласованности между целями и реакцией пациента. Если поставленные цели выполнены, проблема пациента решена, сестринский персонал должен сделать соответствующую запись в истории болезни, поставить дату решения проблемы и свою подпись.

Первый этап сестринского процесса

Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода — обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

Источник: https://152-zakon.ru/zapolnenie-karty-sestrinskogo-processa-obrazec-zapolnenija-12444/

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения – Законники

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

Хронические заболевания отсутствуют Физиологические данные 1. Состояние кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки Цвет кожных покровов бледность Высыпания Нет Выраженность подкожно-жирового слоя Оценка ИМТ избыточная масса тела Отеки Нет локализации 2. Дыхание и кровообращение Частота дыхательных движений 18 мин.

Кашель: Нет Мокрота: Нет Характер мокроты при ее наличии: Дополнение: Характеристики пульса частый, ритмичный, напряженный Артериальное давление на периферических артериях: 170/100 левая рука 170/100 правая рука 173/100 Дополнение 3.

Пищеварение Аппетит: снижен Глотание: нормальное Метеоризм (вздутие живота): Нет Соблюдение назначенной диеты Нет Дополнение: 4.

  • в положении сидя – седалищные бугры, лопатки, стопы.

Факторы риска развития пролежней

  • заболевания с нарушением трофики тканей, снижением чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
  • неврологические расстройства (боль, парез, паралич);
  • пожилой или старческий возраст;
  • истощение или ожирение;
  • недержание мочи и/или кала;
  • обезвоживание, неполноценное питание;
  • недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное содержание постели и белья;
  • неправильное перемещение пациента, подпихивание под него судна, выдергивание простыни, применение пластырей;
  • алкоголизм, курение;
  • прием медикаментов (седативные, стероиды)

Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу (см.

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями. учетная форма № 003-2/у

Важно

Изменять положение пациента каждые 2 часа:¦Ежедневно¦ ¦8 — 10 ч — положение «сидя»;¦12 раз¦ ¦10 — 12 ч — положение «на левом боку»;¦¦ ¦12 — 14 ч — положение «на правом боку»;¦¦ ¦14 — 16 ч — положение «сидя»;¦¦ ¦16 — 18 ч — положение Симса;¦¦ ¦18 — 20 ч — положение «сидя»;¦¦ ¦20 — 22 ч — положение «на правом боку»;¦¦ ¦22 — 24 ч — положение «на левом боку»;¦¦ ¦0 — 2 ч — положение Симса;¦¦ ¦2 — 4 ч — положение «на правом боку»;¦¦ ¦4 — 6 ч — положение «на левом боку»;¦¦ ¦6 — 8 ч — положение Симса.¦¦ ¦Если пациент может быть перемещен (или переме-¦¦ ¦щаться самостоятельно с помощью вспомогательных¦¦ ¦средств) и в кресле (инвалидной коляске), он мо- ¦¦ ¦жет находиться в положении сидя и в кроват覦 + + + ¦3. Обмывание загрязненных участков кожи¦Ежедневно¦ ¦¦1 раз¦ + + + ¦4.

Сестринский уход за пролежнями различной тяжести

Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента: o не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу тёплой водой с использованием мыла, махрового полотенца; o использовать 10 % камфарный спирт, антисептики; o подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации; o при недержании мочи применять памперсы (смена через каждые 4 часа), для мужчин – наружные мочеприёмники. 5. Следить за состоянием постели и нательного белья: o исключить неровный матрац или щит; o не применять бельё, с грубыми швами, пуговицами, застёжками, заплатами; o регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье; o стряхивать крошки после кормления пациента; o менять загрязнённое бельё по мере загрязнения.
6.

Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами

Не рекомендуется к употреблению пища быстрого приготовления и напитки с газами.

  • Постельное белье и одежда должны быть из натуральных дышащих материалов, не содержать жестких швов, пуговиц и застежек.
  • Поправлять под больным простыни, стараться не допускать склад или помятостей постели, убирать крошки после еды.
  • Одежда должна соответствовать температуре в помещении, чтобы избежать обильного потоотделения.
  • Проводить гигиенические процедуры как можно чаще.
  • Необходимо следить за температурой тела, так как это тоже ведет к нежелательному намоканию. Сахарный диабет, хронические заболевания или нестабильная работа сердечно-сосудистой системы повышают риск развития гематом. Уход за кожей пациента Употребление некоторых препаратов или стероидов ведет к ухудшению состояния кожи так же, как и недостаток питания.

Обучение родственников самоуходу¦ ¦(указать результат)¦ + + ¦6. Количество съеденной пищи в процентах:¦ ¦завтракобедполдникужин¦ + + ¦7.
Количество белка в граммах:¦ + + ¦8. Получено жидкости:¦ ¦9 — 13 чмл13 — 18 чмл18 — 22 чмл¦ + + ¦9.

Поролоновыепрокладки используются под:¦ ¦(перечислить)¦ + + ¦10. Проведен массаж околоучастковраз¦ + + ¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались:¦ ¦¦ + + ¦12. Замечания и комментарии:¦ ¦¦ Ф.И.О.

медсестер, участвующих в наблюдении за больным: Подпись: IV.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) ¦Сестринские вмешательства¦Кратность¦ + + + ¦1. Проведение текущей оценки риска развития¦Ежедневно¦ ¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз¦ ¦Ватерлоу¦¦ + + + ¦2.

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней

Приложение N 2 УтвержденоПриказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 17 апреля 2002 г. N 123 Медицинская документацияВкладыш к медицинскойкарте стационарного больногоN 003/уУчетная форма N 003-2/у КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ 1.

Ф.И.О. пациента 2. Отделение 3. Палата 4. Клинический диагноз 5. Начало реализации плана ухода: дата час. мин. 6. Окончание реализации плана ухода: дата час.
мин. I. Согласие пациента на предложенный план ухода Пациент (Ф.И.

О) получилразъяснениепоповодупланауходапопрофилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных.

Образец заполнения карты сестринского процесса

Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения

Карта сестринского процесса, образец заполнения которой доступен для скачивания, представляет собой протокол работы медицинской сестры.

В статье расскажем, что должна включать в себя карта, как ее заполнение влияет на сестринский уход и планирование.

Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

Карта сестринского процесса: содержание

Сестринская карта стационарного больного заполненная должна содержать в себе информацию по всем 5 этапам.

Для каждого этапа выделен отдельный столбец.

Включает в себя следующие разделы (столбцы) таблицы:

  1. Данные сестринского обследования (проблемы пациента).
  2. Сестринские цели (результаты ухода).
  3. Планирование сестринских вмешательств.
  4. Реализация плана ухода.
  5. Оценка эффективности проведенных мероприятий.

Положение о порядке выдачи медицинской документации

Скачать документ

Сестринская карта: правила заполнения

Карта сестринского процесса образец заполнения которой приведен выше, не должна содержать ошибок.

Для того, чтобы их не допустить – следуйте методическим рекомендациям специалистов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Как формулировать проблемы пациента

Раздел «Проблемы пациента» заполняется на основании данных объективного и субъективного обследования.

Важно, чтобы карта включала в себя всю необходимую информацию в краткой форме.

Можно выделить несколько правил изложения этой информации:

  1. Характеристика симптомов должна быть полной. Например, головня боль – какова ее интенсивность и локализация, характер.
  2. История заболевания начинается с описания обстоятельств его возникновения, о лечении, которое проводилось, как пациент попал в медучреждение и т.д.
  3. Отсутствие патологий описывается словами «обычный», «без особенностей» и т.д.
  4. Проблемы пациента формулируются стандартными профессиональными оборотами.
  5. При заполнении проблем пациента медсестра должна отделять реальные проблемы от мнимых.

О правилах общения с пациентами, которые помогут медсестрам избежать стресса на работе и появления жалоб, расскажем в Системе медсестра.

Как обозначить в карте цели сестринского ухода

Карта сестринского процесса должна включать последовательное и логичное описание действий медсестры в рамках ухода за пациентом.

При этом формулирование целей должно соответствовать проблемам пациента на каждом этапе.

В первую очередь медсестра должна найти поиск решения для приоритетных целей.

Примеры формулирования целей:

1. Проблема: пациент чувствует боль в операционной ране.

Цель: уменьшить боль до терпимой.

2. Проблема: температура пациента повышена до 39С.

Цель: в течение 1-1,5 часов снизить  температуру пациента до субфебрильных цифр.

Ориентируясь на желаемое время достижения целей медсестра распределяет их на долгосрочные и краткосрочные.



План сестринских вмешательств: как заполнить

Карта сестринского процесса включает в себя планирование сестринских вмешательств. По сути это конкретизация задач, направленных на достижение целей сестринского ухода.

Советы по составлению плана вмешательств:

  1. В первую очередь планируются задачи, направленные на решение приоритетных целей.
  2. Все мероприятия распределяются на зависимые, независимые и взаимозависимые.
  3. Зависимые вмешательства должны быть максимально конкретизированы с учетом назначения врача.
  4. Для пациентов, которым запланированы оперативные вмешательств, включите в план задачи, направленные на уменьшение страха перед операцией.
  5. В план включают меры контроля и оценки ранее проведенных мероприятий.

Какие манипуляции вправе выполнять медсестры и санитарки:  два показательных дела и юридическая консультация в журнале « медицинская сестра»

Реализация сестринских вмешательств: что указать

Образец заполнения должен соответствовать позициям плана сестринских вмешательств.

Однако, в разделе «Реализация сестринских вмешательств» отдельные пункты могут носить более конкретный характер.

Например, если по плану пациенту назначены анальгетики, то в карту вписывают название препарата, его дозировку, форму введения, периодичность приема.

На практике может оказаться, что не все разделы плана могут быть реализованы. Решение об этом принимает лечащий врач пациента.

Оценка результатов

Образец заполнения карты сестринского процесса включает оценку медсестрой достигнутых в рамках ухода результатов.

Оценка происходит в виде формулирования итогов достижения конкретных целей, которые были поставлены на начальном этапе.

Примеры описания результатов:

  • «Боль в операционной ране стала терпимой в течение 40 минут – цель достигнута»;
  • «Температура снижена до 37,6С в течение 1,5 часов – цель достигнута».

В том случае, если цель не была достигнута или достигнута не полностью, план ухода должен быть скорректирован.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660817-19-m07-05-karta-sestrinskogo-processa-obrazec-zapolneniya

3 адвоката
Добавить комментарий